Kanama Riski | Hemşirelik Bakım Planı
Kanama Riski Hemşirelik Tanısı ; Cerrahi bir işlem ya da invaziv bir girişim sonucunda damar bütünlüğünün bozularak kanamaya neden olabilecek durumların engellenmesi ve tedbir alınması maksatlı hastaya konulması gereken hemşirelik tanısıdır.
Bu tanıya sahip bireyler yakından izlenir ve gerekli bakımları sağlanarak olası kanama durumları önlenir. Kanama hastalar için hayati bir risk oluşturur ve bu bakım oldukça önemlidir.
Kanama Riski faktörlerini ortadan kaldırmak ve önlem almak için bu hemşirelik tanısının hasta konulması ve gerekli planlamanın yapılması oldukça önemlidir.
Kanama Riski Nedenleri :
Kanama riskine sebep olan faktörler şu şekildedir:
- Kan sulandırıcı (antikoagülan) ilaçların kullanımı,
- Antikoagülan ilaçların yanlış veya fazla dozda kullanımı,
- Cerrahi operasyonlar veya girişimlerin gerçekleştirilmesi ,
- Düşme ve travma vakalarına bağlı olarak gelişen risk durumları,
- Bazı ilaçların yan etkilerine bağlı olarak gerçekleşen risk durumları,
- Karaciğer fonksiyonlarında gelişen bozukluklara bağlı risk durumları sonucunda,
- Varis tanısına bağlı olarak,
- Erkek bireylerde (çocuklarda) sünnet girişimlerinde ve sonrasında,
- Anevrizma (atardamar genişlemesi) gibi durumlarda,
- Gastrointestinal rahatsızlıklar sonucunda (reflü, ülser, mide kanamaları, kanserler, hepatit, siroz vs.)
- Trombositopeni (kanda pıhtılaşma problemi) yani trombosit azlığına bağlı olarak gelişen kanama riski gibi sebepleri sayabiliriz.
Yukarıda saydığımız sebepler (nedenler) kanama riski tanısı için ortam oluşturur ve bunlara bağlı hastaya uygulamamız gereken bir takım hemşirelik girişimleri bulunmaktadır.
Kanama Riski Tanısı Amaç & Hedef Nelerdir?
- Kanamanın önlenmesi için tedbirler alınır ve kanama riski ortadan kaldırılır.
- Kanama belirti ve bulgularını erken saptamak.
- Oluşabilecek kanamaları önlemek.
Not: Amaç ve Hedef aynı anlamda olup bazı bakım planlarında her iki kelimede kullanılmaktadır. Hemşirelik bakım planlarında amaç genellikle tanı başlığı üzerinden yazılır.
Kanama Riski ve Hemşirelik Girişimleri:
- Hastanın mevcut durumu genel olarak gözlemlenecek.
- Cerrahi bir operasyon geçirilmiş ise insizyon bölgesi kanama, akıntı ve olası enfeksiyon yönünden değerlendirilecek.
- Hastanın kendi sözel şikayetleri takip edilecek ve kayıt altına alınacak.
- Doğum yapan hastaların kanama yönünden değerlendirmesi düzenli olarak yapılacak.
- Hastada şok belirtilerinin olup olmadığı değerlendirme altına alınacak.
- Hastaya öksürürken, ıkınırken ya da hapşırırken yara bölgesini bir yastıkla veya eliyle desteklemesi söylenecek.
- Hastanın refakatçilerine olası şok belirtilerinin neler olduğu anlatılacak ve belirtileri gözlemlediklerinde sağlık personeline bildirmesi gerektiği söylenecek.
- Hastanın risk altında olduğu dönemde bıçak, makas, tırnak makası, traş bıçağı gibi malzemeleri kullanmaması veya dikkatli kullanması yönünde uyarılarda bulunulacak.
- Hastaya ve ailesine süreçte psikolojik destek sağlanacak.
- Kan basıncı düzenli olarak kontrol edilecek ve belirli bir seviyede kalması sağlanacak.
- Risk durumlarında kan ihtiyacına gerek olması halinde irtibat kurulması gereken kişilerin listesi önceden belirlenecek ve iletişim bilgileri alınacak.
- Aldığı-çıkardığı sıvı takibi yapılacak.
- Hasta çeşitli travmalardan korunacak ve çevresinde gerekli koruyucu önlemler alınacak.
- Antikoagülan kullanan hastada belirli periyotlarla INR, PT ve aPTT takibi yapılacak ve sonuçlar hekime bildirilecek.
- Mümkün oldukça Intravenöz ve Intramuskuler girişimlerden uzak durulacak.
- Arterial ve venöz bir girişim yapılırsa bölgeye basınç uygulaması yapılacak.
- Doktor istemine göre gastrointestinal değerlendirme için dışkıda gizli kan bakılacak.
- Hastadan çıkan her türlü sekresyon, dışkı, idrar, kusma, balgam vs. kan yönünden incelenecek.
- Kanamaya sebep olacak her türlü işlem için gerekli tedbirler alınacak ve durumdan birimin doktoru bilgilendirilecek ve tavsiyeleri doğrultusunda hareket edilecek.
