Yetersiz Solunum ve Etkisiz Hava Yolu Açıklığı Hemşirelik Bakımı
Yetersiz Solunum ve Etkisiz Hava Yolu Açıklığı ; tanısı bireyde yetersiz solunum sayısı ve sekresyon birikimi sonucunda konulması en uygun hemşirelik tanısı.
Nedenleri:
- Etkili öksürmemeye bağlı olarak.
- Sekresyon birikmesine bağlı olarak.
- Enfeksiyonlara bağlı olarak.
- Mobilize olmama durumuna bağlı olarak
Amaç:
- Etkin hava yolu temizliğinin ve yeterli solunumun sağlanması.
Hemşirelik Girişimleri:
1. Kontrendike değilse semi fawler pozisyonu verilecek.
2. Solunum hızı, ritmi, derinliği, yardımcı kasların kullanılması, solunum sesleri, öksürük, balgam karekteristliği (renk, miktar, kıvam) yönünden değerlendirilecek.
3. Hasta sekresyon miktarı ve rengindeki değişiklik ve hipertermi açısından takip edilecek.
4. Gerekirse hava yolları aspire edilecek. (nazotrakeal, nazofarangial)
5.Gerekirse fizyoterapist ile iletişime geçilerek hastanın derin solunum ve öksürük egzersizleri yapması sağlanacak.
6. Sekresyonları kolay atması için hastanın durumuna göre pozisyon değişikliği yapılacak. (2saatte 1 defa) Gerekirse postüral drenaj yapılacak.
7. Sık sık ağız bakımı verilecek.
8. Hasta ve ailesi beslenme sırasında aspirasyon önleme ve gerekirse yapılacaklar konusunda eğitilecek.
9. Kontrendike değilse yeterli sıvı alımı sağlanacak.
10. Gerekirse doktor ile iletişime geçilerek kan gazı baktırılacak.
11. Oksijen tedavisi order edilirse nemlendirilerek, belirlenen hızda verilecek.
12. Doktor orderine göre bronkodilatör, ekspekteron steroid ve antibiyotik tedavileri uygulanacak.
13. Olası entübasyon için gerekli malzemeler hazır bulundurulacak.
14. Mekanik ventilasyon ile takip edilen hastada, entübasyon tüpünün seviyesi, bilateral solunum sesleri, parametreleri takip edilecek.
15. Bebek ve çocuklarda burun tıkanıklığı varsa SF ile temizlenecek.
Kaynak: Hemsireyiz.Net