Gestasyonel Diyabet (GDM) Nedir ? | Tanı Kriterleri ve Taraması
Gestasyonel Diyabet : İlk kez gebelik sırasında ortaya çıkan ” glukoz tolerans bozukluğu ” olarak tanımlanmaktadır.
- GDM tanısı alan anne adaylarında preeklampsi ve erken doğum riski artmıştır.
- Yenidoğanda ise makrozomi, neonetal hipoglisemi, sarılık, hipokalsemi ve ölü doğuma neden olur.
- Gebelik diyabetli bireylerde doğumdan sonra glukoz metabolizması düzelmesine rağmen, sonraki gebeliklerde tekrarlayabilir ya da ilerleyen yaşamlarında Tip 2 Diyabet riski yüksektir.
- Bu sebeple GDM tanısı almış kadınları prediyabetli olarak kabul edip, korunma programına almalıyız.
Diyabet Nedir ? | Diyabet Tipleri Nelerdir ? İsimli makale için tıklayabilirsiniz.
Diyabetin Tanı Kriterleri:
Diyabet tanısı dört yöntemden herhangi birisi ile konulabilir.
- Tanı için 75g glukoz ile standart OGTT yapılması APG’ye göre daha hassastır. Maliyetli ve günden güne değişiklik gösterir.
- APG daha kolay ve ucuzdur. TİP 1 DİYABET tanısı için çoğu kez OGTT testi yapılmaz.
Tanı testi olarak; hemoglobin A1C ( HbA1c: A1C )
Gestasyonel Diyabet Tanı Yaklaşımı :
a) İki aşamalı tanı yaklaşımı
- 50g glukozlu tarama testi: Gebeliğin 24-28. haftalarında rastgele bir zamanda 50g glukozlu sıvı içirildikten 1 saat sonra PG düzeyi ≥ 140 mg/dL ise diyabet açısından kuşkuludur ve OGTT testi gerekir.
2. OGTT: Tanıyı kesinleştirmek için 100g glukozlu 3 saatlik OGTT yapılmalıdır. 75g ile 2 saat olarak da yapılabilir.
b) Tek aşamalı tanı yaklaşımı
- 75g glukozlu OGTT: 24-28. haftalarda 75g glukozlu tek aşamalı OGTT ile GDM taraması yapılır.
Prediyabet: Daha önce ” sınırda diyabet ” diye anılan IGT VE IFT ” prediyabet ” olarak kabul edilmektedir.
Gestasyonel Diyabet Risk Faktörleri :
- Obezite, GDM öyküsü, anne yaşının 40’dan büyük olması, glukozüri, PKOS, birinci derecede akrabalarda diyabet vs.
Bunlardan birine sahip gebeler, gebeliğin başlangıcında APG düzeyi ölçtürmeli, prediyabetik sınırlarda ( 100-125 mg/dL ) bulunduğunda OGTT yapılarak yorumlanmalı, negatif çıkarsa sonraki trimesterlerde tekrarlanmalıdır.
Gestasyonel Diyabet Taraması
- İlk prenatal muayeneden sonra risk değerlendirmesi yapılmalı ve APG ölçülmelidir.
- APG yüksek ise ( ≥ 126 mg/dL ) çıkan gebelerde A1C bakılmalıdır. Eğer A1C yüksek çıkarsa pregestasyonel DM’dir.